Как избавиться от пристрастия к алкоголю

Паксил при лечении алкоголизма

Характеристика Селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

ВИДЕО: Сочетание алкоголя и психотропных препаратов

Фармакологическое действие Антидепрессивная активность обусловлена специфическим угнетением обратного захвата серотонина в нейронах головного мозга.

Фармакодинамика Обладает низким сродством к мускариновым холинергическим рецепторам, а исследования на животных показали, что антихолинергические свойства выражены слабо. Исследования in vitro показали, что пароксетин обладает слабым сродством к альфа1- альфа2- и бета-адренорецепторам, а также к дофаминовым D2серотониновым 5-НТ1- и 5-НТ2- и гистаминовым H1 рецепторам. Отсутствие взаимодействия с постсинаптическими рецепторами in vitro подтверждается результатами исследований in vivo, которые продемонстрировали отсутствие у пароксетина способности угнетать ЦНС и вызывать артериальную гипотензию.

Не нарушает психомоторные функции и не усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Как и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗСпароксетин вызывает симптомы чрезмерной стимуляции 5-НТ-рецепторов при введении животным, которые ранее получали ингибиторы МАО или триптофан.

Исследования поведения и паксил при лечении алкоголизма ЭЭГ продемонстрировали, что пароксетин вызывает слабые активирующие эффекты в дозах, превышающих те, которые требуются для ингибирования обратного захвата серотонина.

По своей природе его активирующие свойства не являются амфетаминоподобными. Исследования на животных показали, что пароксетин не влияет на сердечно-сосудистую систему. Это приводит к непропорциональному повышению концентраций пароксетина в плазме.

Полезный материал по теме:
Кто в Украине лечит алкоголизм

Поэтому его фармакокинетические параметры нестабильны, следствием чего является нелинейная кинетика. Следует отметить, однако, что нелинейность обычно выражена слабо и наблюдается только у тех пациентов, у которых на фоне приема низких доз препарата в плазме достигаются низкие уровни пароксетина. Равновесная концентрация в плазме достигается через 7—14 дней.

Вопрос про Паксил

Не обнаружено корреляции между концентрациями пароксетина в плазме и его клиническим эффектом побочными реакциями и эффективностью. Установлено, что пароксетин в небольших количествах проникает в грудное молоко женщин, а также в эмбрионы и плоды лабораторных животных. Биотрансформируется в неактивные полярные и конъюгированные продукты процессы окисления и метилирования. Выведение метаболитов носит бифазный характер, включающий первичный метаболизм первая фаза и системную элиминацию. Клиническая фармакология Прием пароксетина по утрам не оказывает неблагоприятного влияния на качество и продолжительность сна.

Кроме того, по мере проявления эффекта лечения пароксетином, сон может улучшаться.

При использовании снотворных средств короткого действия в комбинации с антидепрессантами дополнительные побочные эффекты не возникали. В первые несколько недель терапии пароксетин эффективно уменьшает симптомы депрессии и суицидальные мысли.

Результаты исследований, в которых пациенты принимали пароксетин на протяжении до 1 года, показали, что препарат эффективно предотвращает рецидивы депрессии. Контролируемые клинические исследования пароксетина при лечении депрессии у детей и подростков 7—17 лет не доказали его эффективности, поэтому препарат не показан для лечения указанной возрастной группы. Пароксетин эффективен при лечении обсессивно-компульсивного расстройства ОКР у взрослых, а также у детей и подростков в возрасте 7—17 лет.

Установлено, что при лечении панического расстройства у взрослых комбинация пароксетина и когнитивно-поведенческой терапии значимо эффективнее, чем одна когнитивно-поведенческая терапия. Исследования показали, что пароксетин паксил при лечении алкоголизма незначительной способностью ингибировать антигипертензивные эффекты гуанетидина.

Противопоказания Гиперчувствительность к пароксетину и компонентам препарата. Сочетанное применение пароксетина с ингибиторами МАО пароксетин не следует применять одновременно с ингибиторами МАО или в течение 2 нед после их отмены; ингибиторы МАО нельзя назначать в течение 2 нед после прекращения лечения пароксетином.

Сочетанное применение с тиоридазином пароксетин не следует назначать в комбинации с тиоридазином, поскольку, как и другие препараты, угнетающие активность фермента CYP2D6 цитохрома P450, пароксетин может повышать концентрации тиоридазина в плазме.

Применение при беременности и кормлении грудью Беременность Исследования на животных не выявили у пароксетина тератогенной или избирательной эмбриотоксической активности, а данные о небольшом числе женщин, которые принимали пароксетин во время беременности, свидетельствуют об отсутствии повышенного риска врожденных аномалий у новорожденных.

Есть сообщения о преждевременных родах у женщин, которые получали во время беременности пароксетин или другие препараты группы СИОЗС, однако причинно-следственная связь между этими препаратами и преждевременными родами не установлена. Пароксетин не следует применять во время беременности, если его потенциальная польза не превышает возможного риска.

Необходимо особенно внимательно наблюдать за состоянием здоровья тех новорожденных, матери которых принимали пароксетин на поздних сроках беременности, поскольку имеются сообщения об осложнениях у новорожденных, подвергавшихся воздействию пароксетина или других препаратов группы СИОЗС в III триместре беременности. Следует отметить, однако, что и в данном случае причинно-следственная связь между упомянутыми осложнениями и этой медикаментозной терапией не установлена.

Описанные клинические осложнения включали: В некоторых сообщениях симптомы были описаны как неонатальные проявления синдрома отмены.

Депрессии при алкоголизме

Лактация В грудное молоко проникает незначительное количество пароксетина. Тем не менее, пароксетин не следует паксил при лечении алкоголизма во время грудного вскармливания, за исключением тех случаев, когда его польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Побочные действия Частота и интенсивность некоторых перечисленных ниже побочных эффектов пароксетина могут уменьшаться по мере продолжения лечения, и такие эффекты обычно не требуют отмены препарата.

Побочные эффекты стратифицированы по системам органов и частоте. Встречаемость частых и нечастых побочных эффектов была определена на основании обобщенных данных о безопасности препарата у более чем 8000 пациентов, участвовавших в клинических испытаниях, ее рассчитывали по разнице между частотой побочных эффектов в группе пароксетина и в группе плацебо.

Паксил: почему он помогает выйти из запоя

Встречаемость редких и очень редких побочных эффектов определяли на основании постмаркетинговых данных, и она касается скорее частоты сообщений о таких эффектах, чем истинной частоты самих эффектов. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: Нарушения со стороны иммунной системы: Эти симптомы могут быть также обусловлены собственно заболеванием.

Нарушения со стороны органов зрения: Нарушения со стороны сердца: Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: Нарушения со стороны нервной системы: Иногда наблюдается повышение уровней печеночных ферментов.

Вопрос о целесообразности прекращения лечения пароксетином необходимо решать в тех случаях, когда имеет место длительное повышение показателей функциональных печеночных проб. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Нарушения со стороны почек и мочевого тракта: Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: Симптомы, возникающие при прекращении лечения пароксетином: Как и при отмене многих психотропных ЛС, прекращение лечения пароксетином особенно резкое может вызывать такие симптомы, как головокружение, сенсорные нарушения включая парестезию и ощущение разряда электрического токанарушения сна паксил при лечении алкоголизма яркие сныажитация или тревога, тошнота, головная боль, тремор, спутанность сознания, диарея и потливость.

У большинства пациентов эти симптомы являются легкими или умеренно выраженными и проходят самопроизвольно. Неизвестно ни одной группы пациентов, которая подвергалась бы повышенному риску возникновения таких симптомов, однако если в лечении пароксетином более нет необходимости, дозу нужно снижать медленно до полной отмены препарата.

Суицидальные мысли и суицидальные попытки в основном наблюдались в клинических испытаниях у подростков с большим депрессивным расстройством, при котором эффективность пароксетина не доказана.

Враждебность отмечалась у детей с ОКР, особенно в возрасте до 12 лет. Применение пароксетина, как и других препаратов группы СИОЗС, одновременно с серотонинергическими препаратами включая ингибиторы МАО, L-триптофан, триптаны, трамадол, линезолид, другие препараты группы СИОЗС, литий и растительные средства, содержащие зверобой продырявленный может сопровождаться развитием эффектов, обусловленных серотонином.

При использовании указанных препаратов в комбинации с пароксетином необходимо соблюдать осторожность и проводить тщательный клинический мониторинг. Ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных препаратов.

Метаболизм и фармакокинетика паксил при лечении алкоголизма могут изменяться под влиянием индукции или ингибирования ферментов, которые участвуют в метаболизме ЛС.

Также рекомендуем:
Знахарка лечение алкоголизма в Москве

При использовании пароксетина одновременно с ингибиторами ферментов, участвующих в метаболизме ЛС, следует оценить целесообразность использования дозы пароксетина, находящейся в нижней части диапазона терапевтических доз. Начальную дозу пароксетина корректировать не нужно, если его применяют одновременно с препаратом, который является известным индуктором ферментов, участвующих в метаболизме лекарственных средств например карбамазепин, рифампицин, фенобарбитал, фенитоин.

Любая последующая корректировка дозы пароксетина должна определяться его клиническими эффектами переносимость и эффективность. Исследование взаимодействия in vivo при одновременном применении в условиях равновесного состояния пароксетина и терфенадина, который является субстратом фермента CYP3A4, показало, что пароксетин не влияет на фармакокинетику терфенадина.

В сходном исследовании взаимодействия in vivo не было обнаружено влияния пароксетина на фармакокинетику алпрозалама и наоборот. Одновременное применение пароксетина с терфенадином, алпрозаламом и другими препаратами, которые служат субстратом фермента CYP3A4, вряд ли может причинить вред пациенту.

Способность пароксетина угнетать фермент CYP2D6 см. Угнетение фермента CYP2D6 может приводить к повышению концентраций в плазме одновременно используемых препаратов, которые метаболизируются этим ферментом. паксил при лечении алкоголизма

Кто принимал паксил,вам запрещали алкоголь врачи?

К таким препаратам относятся трициклические антидепрессанты например амитриптилин, нортриптилин, имипрамин и дезипраминнейролептики паксил при лечении алкоголизма ряда, рисперидон, некоторые антиаритмические средства типа 1C например пропафенон и флекаинид и метопролол.

Ежедневный прием пароксетина значимо повышает концентрации в плазме проциклидина. При возникновении антихолинергических эффектов дозу проциклидина следует снизить. Одновременное применение пароксетина и указанных препаратов не влияет на их фармакокинетику и фармакодинамику у пациентов с эпилепсией. Клинические исследования показали, что абсорбция и фармакокинетика пароксетина не зависят или практически не зависят то есть существующая зависимость не требует изменения дозы от приема пищи, антацидов, дигоксина, пропранолола, алкоголя.

Способ применения и дозы Внутрь таблетку следует глотать целиком, не разжевывая1 раз в сутки утром, во время еды. Как и при лечении любыми антидепрессантами, следует оценивать эффективность терапии и при необходимости корректировать дозу пароксетина спустя 2—3 нед после начала лечения и в дальнейшем в зависимости от клинических показаний.

Для купирования депрессивных симптомов и предотвращения рецидивов необходимо соблюдать адекватную длительность купирующей и поддерживающей терапии.

Паксил и алкоголь

Применение пароксетина у детей и подростков 7—17 лет для лечения депрессии не рекомендовано в связи с отсутствием данных об эффективности терапии. Необходимо соблюдать адекватную длительность терапии. Низкая начальная доза рекомендуется для минимизации возможного усиления симптоматики панического расстройства, которая может возникать в начале лечения любыми антидепрессантами.

Необходимо соблюдать адекватные сроки терапии. Передозировка Имеющаяся информация о передозировке пароксетина свидетельствует о его широком диапазоне безопасности.

В ряде сообщений описаны такие симптомы, как кома и изменения ЭКГ; случаи смерти были очень редки, обычно в тех ситуациях, когда пациенты принимали пароксетин вместе с другими психотропными препаратами или с алкоголем. Специфического антидота пароксетина не существует. Меры предосторожности Отмена пароксетина. Описаны такие симптомы отмены, как головокружение, сенсорные нарушения включая парестезию и ощущения удара электрическим токомнарушения сна включая яркие сныажитация и тревога, тошнота, тремор, спутанность сознания, потливость, паксил при лечении алкоголизма боли и диарея.

Обычно эти симптомы выражены слабо или умеренно, но у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми. Обычно они возникают в первые несколько дней после отмены препарата, однако в редких случаях возникают у пациентов, которые случайно пропустили прием всего одной дозы.

Как правило, эти симптомы проходят спонтанно и исчезают в течение 2 нед, но у некоторых пациентов они могут длиться гораздо дольше 2—3 мес и. Как и при лечении другими психотропными препаратами, следует избегать резкой отмены пароксетина. Может быть рекомендована следующая схема отмены: Если симптомы отмены развиваются во время снижения дозы или после отмены препарата, целесообразно возобновить прием ранее назначенной дозы.

В последующем врач может продолжить снижение дозы, но более медленно. Возникновение симптомов отмены не означает, что препарат является предметом злоупотребления или вызывает зависимость, как это имеет место в случае с наркотиками и психотропными веществами.

Симптомы, которые могут возникать при прекращении лечения пароксетином у детей и подростков.

Copyright © 2018 UK15.RU | Карта сайта